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Este dispositivo usado para diagnosticar COVID-19 nem sempre funciona em pessoas negras

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Enquanto a comunidade negra lida com o impacto contínuo da COVID-19, a pesquisa mostra que a falha dos oxímetros de pulso em pessoas de pele escura contribuiu para resultados ruins durante a pandemia.

Quando presos no dedo do paciente, os oxímetros de pulso enviam um feixe de luz através da pele para calcular os níveis de oxigênio. 

Na maioria das vezes, a tecnologia funciona corretamente em peles mais claras, mas para pessoas de pele escura, os níveis de oxigênio podem ser imprecisos.

Quando isso acontece, uma pessoa pode parecer ter mais oxigênio em seu corpo do que realmente tem, resultando em diagnóstico incorreto ou subtratamento de COVID-19 e outras doenças.

À medida que as evidências científicas continuam a revelar mais sobre o assunto, os profissionais médicos estão se manifestando sobre os perigos do uso de oxímetros de pulso em pessoas negras – incluindo Joel Bervell, um estudante de medicina de 27 anos cujo vídeo Tik Tok sobre as inconsistências do dispositivo se tornou viral em 2020.

“Toda vez que você vai ao hospital, você recebe um oxímetro de pulso. É algo tão onipresente, mas que pode dar tão errado”, disse Bervell à Word In Black em uma entrevista por telefone. 

Oxímetros de pulso causaram atraso no tratamento de COVID-19 para negros

Um estudo publicado no JAMA Internal Medicine em julho descobriu que os oxímetros de pulso lêem os níveis de oxigênio em pacientes negros, asiáticos e hispânicos em unidades de terapia intensiva em níveis mais altos do que em pacientes brancos.  

Como resultado, os pacientes negros receberam menos oxigênio suplementar – ajudando as pessoas a lidar com a COVID-19, apneia do sono e outros problemas respiratórios. 

Bervell disse que isso é “assustador de se pensar” porque algumas pessoas que precisavam de mais oxigênio podem ter sido mandadas para casa sem ele. 

“Se você é alguém que foi ao hospital por falta de ar – especialmente com COVID – você vai ao hospital, espera ser tratado, talvez obter algum oxigênio adicional. Você está dizendo que não está se sentindo bem, mas este dispositivo está dizendo algo totalmente diferente”, disse ele. 

O resultado impreciso poderia ter enviado as pessoas para casa mais cedo do que o necessário do ponto de vista médico. Talvez eles devessem ter ficado no hospital, disse Bervell, mas, em vez disso, os médicos disseram: “na verdade, sua saturação de oxigênio estava boa, vamos mandá-lo para casa”.

A seu ver, outro estudo publicado em maio descobriu que o tratamento para COVID-19 foi adiado para pacientes negros e hispânicos devido às leituras imprecisas dos dispositivos.

A pesquisa concluiu que os pacientes de cor tinham níveis mais baixos de oxigênio no sangue do que os oxímetros calculados.

“Essa disparidade pode contribuir para piores resultados entre pacientes negros e hispânicos com COVID-19”, escreveram os autores. 

Infelizmente, essas descobertas ocorrem depois que o vírus devastou a comunidade negra, causando danos desproporcionais. 

Desde o início da pandemia, cerca de 97,9 em cada 100.000 negros morreram de COVID-19. Isso é mais de duas vezes a taxa de mortalidade dos brancos, que morrem em cerca de 46,6 por cada 100.000. 

E dos que sobreviveram, muitos ainda estão se recuperando. 

A resposta do governo federal 

Em 2013, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que os fabricantes de oxímetros de pulso incluíssem uma variedade de tons de pele em seus estudos, “incluindo pelo menos dois indivíduos com pigmentação escura ou 15 por cento de seu grupo de indivíduos, o que for maior”.

Mas essas recomendações não são juridicamente vinculativas. 

Agora, após protestos sobre o assunto, a agência organizou uma reunião pública virtual em novembro por meio do Painel de Dispositivos de Anestesiologia e Terapia Respiratória do CDRH do Comitê Consultivo de Dispositivos Médicos, onde os palestrantes compartilharam preocupações sobre o dispositivo e seu impacto em pessoas de pele mais escura pessoas.

A FDA está revisando as recomendações do comitê antes de tomar qualquer ação adicional. 

Bervell disse ao sair dessa reunião, “há muita esperança de que algumas mudanças sejam feitas”.

Enquanto isso, os oxímetros de pulso permanecem no mercado – incluindo os oxímetros prescritos, revisados pelo FDA e usados ​​principalmente em ambientes de saúde, e oxímetros de venda livre (OTC). 

A FDA desaconselha o uso de oxímetros OTC para fins médicos. 

Bervell disse que até que os dispositivos estejam lendo com mais precisão, será necessário explorar o “lado artístico da medicina” para garantir que os pacientes sejam atendidos igualmente. 

“O lado da arte está realmente usando todas essas pistas de contexto para descobrir a melhor forma de ajudar um paciente”, disse ele. 

Felizmente, os oxímetros de pulso não são a única maneira de ler os níveis de oxigênio de uma pessoa. No entanto, eles podem ser os menos dolorosos. 

Um teste de gasometria arterial é outra opção. Durante o procedimento, um médico insere uma agulha no corpo do paciente e extrai sangue de uma artéria. 

Bervell disse “não é tão divertido, mas às vezes, se for realmente importante, talvez seja isso que você tenha que fazer para garantir que chegaremos lá”.

Um aspirante a cirurgião ortopédico pediátrico que estuda na Washington State University, Bervell continua a produzir sua série “Racial Bias in Medicine”, que revisitou a questão dos oxímetros de pulso nas redes sociais. 

“Acho que há um poder agora em usar a mídia social para discutir esses tipos de conversas. A mídia tradicional muitas vezes deixou de fora essas narrativas, assim como as faculdades de medicina, que não costumam falar sobre isso”.

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Alexa Irene Canady: a primeira neurocirurgiã negra nos EUA

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Foi durante um programa de verão de carreiras de saúde na Universidade de Michigan que Alexa Irene Canady, nascida em 1950, decidiu seguir medicina. Sua graduação era em zoologia, mas ela estava convencida de que continuar seus estudos na faculdade de medicina da universidade era o que ela queria.

“Eu trabalhei no laboratório de genética do Dr. Bloom e frequentei uma clínica de aconselhamento genético. Eu me apaixonei pela medicina.”, disse Canady.

E ela nunca se arrependeu de sua decisão.

Seu interesse inicial foi a medicina interna. Após conhecer a neurocirurgia, ela mudou de rumo. Mas nem todos apoiaram sua decisão.

Alguns dos conselheiros de Canady tentaram desencorajá-la de seguir seus planos. Ela teve dificuldades em conseguir um estágio. Mas esses obstáculos não impediram seu sonho. Após se formar cum laude na faculdade de medicina (1975), ingressou no Yale-New Haven Hospital em Bridgeport, Connecticut, como estagiária cirúrgica.

Quando seu estágio terminou, ela foi para a Universidade de Minnesota. Lá, ela atuou como residente do departamento de neurocirurgia da universidade, tornando-a a primeira mulher negra residente em neurocirurgia nos Estados Unidos. Quando sua residência terminou, ela se tornou a primeira neurocirurgiã negra.

“O maior desafio que enfrentei ao me tornar uma neurocirurgiã foi acreditar ser possível”, disse Canady.

Mas o caminho para o sucesso não foi sem desafios.

Canady admite que quase abandonou a faculdade porque “tive uma crise de confiança”. Mas sabendo que havia uma chance de ganhar uma bolsa minoritária em medicina, “foi uma conexão instantânea”. Apesar de suas qualificações e alto GPA, ela não conseguiu escapar de preconceitos e comentários micro agressivos.

Em seu primeiro dia em Yale-New Haven, Canady se lembra de cuidar de um paciente quando um administrador do hospital passou e comentou: “Oh, você deve ser nosso novo pacote de igualdade de oportunidades”.

A situação mudou quando, alguns anos depois, no Hospital Infantil da Filadélfia, seus colegas médicos a elegeram como uma das principais residentes.

Durante sua carreira de 22 anos como neurocirurgiã, Canady trabalhou com pacientes jovens que enfrentavam doenças com risco de vida, ferimentos à bala, traumatismo craniano, hidrocefalia e outras lesões ou doenças cerebrais. A maioria tinha 10 anos ou menos.

Ela admite que estava preocupada de que “por ser uma mulher negra, qualquer oportunidade de prática seria limitada. Por ser centrado no paciente, o crescimento da prática foi exponencial.”

Leia mais sobre a jornada de Canady para superar o preconceito racial, o patriarcado e o sexismo no livro de Isabel Carson.

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Equipe de pai e filho se torna a segunda maior operadora proprietária na área de Las Vegas

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A dupla de pai e filho Ron e Chris Smith, que lidera a FRSCO Corporation, abriu sua 17ª franquia do McDonald ‘s em Las Vegas em 11 de fevereiro, tornando-se os segundos maiores proprietários e operadores na área de Las Vegas. 

O evento de inauguração teve o tráfego interrompido, já que os primeiros 200 carros no drive-thru receberam um voucher para garantir um Big Mac ou Egg McMuffin grátis todas as semanas por até um ano. 

“Quando você começa na base da escada, está sempre olhando para cima e dizendo: ‘OK, ainda não cheguei lá’, mas, cada degrau que você consegue alcançar está um passo mais perto, e nem tenho certeza se já cheguei ao topo”, disse o pai e extraordinário empresário, Ron Smith. “Não sei o que é o topo, mas estou sempre tentando melhorar, aproveitar as oportunidades que aparecem e fazer o melhor que posso.”

Smith, um ex-militar da Força Aérea dos Estados Unidos, sabia desde muito jovem que queria se tornar um empresário. Ele acabou entrando no contrato de franquia e decidiu escolher o McDonald ‘s porque era a organização de franquia número um do mundo. 

Ele abriu seu primeiro McDonald ‘s em 1996 sob a Lipscomb-Smith Enterprises, Inc. após se separar de sua esposa, que também era sua parceira de negócios. Smith fundou a FRSCO para administrar suas franquias. 

Hoje, a FRSCO emprega mais de 850 pessoas e os restaurantes da corporação geram mais de US $75 milhões em receitas anuais. 

Ron e Chris também são a única equipe de pai e filho afro-americano que administra várias franquias do McDonald ‘s em Las Vegas. 

“Quando tudo isso começou para mim, eu estava entrando em um mercado, uma indústria, um país que passava por grandes mudanças em relação à integração”, disse Smith. “Acho que esse foi o maior desafio, conseguir manter a calma com os mal-entendidos das mudanças que estavam ocorrendo no mundo.” 

Eventualmente, Smith passará o negócio para seu filho, Chris, que já concluiu o programa de treinamento de próxima geração do McDonald ‘s. Enquanto trabalhava com seu pai, Chris disse que a coisa mais importante que aprendeu foi a perseverança. 

“A perseverança e o compromisso de vencer, não importa o que aconteça, permaneceram comigo durante todos os desafios que já enfrentei em minha vida”, disse Chris Smith. 

“Eu definitivamente vi meus pais passarem por momentos incríveis e outros não tão bons com negócios e condições de mercado. Conseguir vê-los durante o tempo – essa foi a melhor coisa que consegui com eles.”

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Os veteranos negros estão recebendo o mesmo tratamento que os veteranos brancos?

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Provavelmente não surpreenderá nossos leitores que a discriminação racial exista mesmo dentro de organizações ostensivamente neutras como o Departamento de Assuntos de Veteranos. Mas um relatório recentemente ressurgido pela NBC News pode fornecer algumas evidências duras e frias.

Conforme a NBC News, o relatório descobriu que os veteranos negros eram mais propensos a receber benefícios negados para transtorno de estresse pós-traumático do que os veteranos brancos.

Os dados supostamente analisaram as aprovações de 2011 e 2016. Os veteranos negros tiveram esses benefícios negados em 57% das vezes, enquanto os veteranos brancos foram negados em 43% das vezes. O que é pior, a pesquisa descobriu que os veteranos negros realmente sofrem taxas mais altas de TEPT.

Esses prêmios não são apenas para reconhecer a dor e o sofrimento dos veteranos de guerra. Os veteranos que receberam benefícios para TEPT podem se qualificar para cobertura especial de assistência médica, compensação financeira e tratamento específico para TEPT.

Para pessoas que sofrem de TEPT , obter ajuda pode ser a diferença entre a vida e a morte.

O Departamento de Assuntos de Veteranos permaneceu relativamente quieto sobre essas supostas disparidades. Terrance Hayes, porta-voz do Departamento de Assuntos de Veteranos, disse à NBC News que o VA não tinha dados atuais sobre disparidades raciais em prêmios de TEPT para compartilhar com o público.

Embora como parte da nova iniciativa de equidade de Biden, Hayes diz que os dados sobre disparidades raciais serão a “primeira ordem de negócios”.

Para alguns veteranos negros, essa mensagem soa plana. “Se eles não sabem, é porque não querem saber”, disse Richard Brookshire, um veterano negro de Baltimore, Maryland, à NBC News Washington.

Brookshire diz que é frustrante que os militares recrutem fortemente das comunidades negras, mas não se dão ao trabalho de fornecer dados públicos precisos sobre o que acontece com eles quando se tornam veteranos.

O tempo dirá se realmente começaremos a ver dados sobre as experiências dos veteranos negros. Mas se os dados são parecidos com o que a NBC News descobriu, o Departamento de Assuntos de Veteranos tem muito o que explicar.

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